Le choix entre une poussette et un fauteuil roulant est difficile mais l'ergothérapeute est là pour accompagner.
Certaines poussettes conviennent à des adultes.
De la poussette au fauteuil roulant
Lorsque l'enfant est petit et n'a pas de tonus par exemple, la poussette permet de déplacer l'enfant à l'extérieur confortablement. Même si elle est équipée de nombreux éléments, elle reste un objet familier dans le monde "ordinaire".
Lorsque l'enfant grandit, qu'il a besoin de positionnement plus solide (moulage d'un corset par exemple) ou que son tonus permet une participation au déplacement, ou qu'il peut marcher un peu, le fauteuil roulant sera préféré (pour une utilisation totale ou partielle). L'ergothérapeute accompagne la famille dans cette décision et le moment varie d'un enfant à l'autre, du ressenti et du vécu de l'enfant et des parents, et de l'environnement.
Des contraintes peuvent cependant conduire à l'utilisation prolongée d'une poussette jusqu'à la taille adulte.
Les 3 types de poussettes
1/ Les plus simples : les poussettes cannes
2/ Les poussettes cannes à dossier ou assise inclinable
Elle disposent d'éléments de positionnement et de réglages (profondeur réglable, inclinaison du dossier, cale tête,…) et surtout elles peuvent accueillir de plus grands enfants ( +1m60). Elles sont plus légères que les multi réglables mais ne conviennent pas pour des usages prolongés ni pour un fort besoin de positionnement.
3/ Les poussettes multi-réglables et évolutives
Le dossier, l'assise et les repose-pieds sont inclinables séparément. Le siège est réglable en largeur et profondeur ainsi que le dossier en hauteur, ce qui permet de suivre la croissance de l'enfant.
Certaines poussettes ont validé le crash test norme ISO 7176-19 et disposent d'accroche taxi afin de transporter dans un véhicule l'enfant dans la poussette.
On peut trouver des poussettes tout « terrain » qui vont pouvoir suivre la famille même dans les balades en montagne ou à la plage.
Certes, elles sont plus encombrantes.
Les besoins des personnes handicapées
L'enfant ou l'adulte a besoin d'éléments de positionnement, de confort, de sécurité afin de limiter les douleurs et de participer à la lutte contre les déformations.
Ces éléments, en série ou en option, permettent avec les inclinaisons, la détente et de meilleures dispositions pour participer aux échanges en famille ou en société :
- Un cale tête ou têtière
- Un cale tronc
- Un repose mollet et repose pied avec ou sans tuteur
- Un plot d'abduction
- Une déclive de l'assise
- Un harnais
- Différents types de cale pied : mono palette ou séparées
- Réducteur d'assise
- Barre de maintien
- Inclinaisons du dossier, de l'assise, des cales pieds.
Les points à observer pour les parents et l'entourage
Le transport dans la voiture ; de nombreux modèles sont pliables mais leur encombrement varie. Elle doit être compatible avec les autres affaires, les courses, les valises…
La manipulation : vérifier le poids, le pliage, l'encombrement (sur les trottoirs par exemple).
Evolutivité ; il est plus confortable de faire évoluer un modèle plutôt que de rester dans une poussette inadaptée ou de racheter une nouvelle poussette.
Conduite / maniabilité
- Les poignées : différentes sortes à manipuler
à hauteur variable pour ne pas avoir à se baisser et préserver son dos. - Les roues : des roues pleines seront plus résistantes mais des roues avec chambres à air seront plus confortables. Des petites roues faciliteront la direction mais des grandes roues faciliteront la conduite. Il existe des modèles de roues pour les déplacements en terrains accidentés.
- Les freins accessibles au niveau des roues arrière ou au niveau des poignées.
Le financement
La prise en charge peut être totale ou partielle selon les options et les mutuelles.
Les poussettes multi réglables et évolutives ne sont prises en charge par la Sécurité Sociale que jusqu'au 16ème anniversaire pour les enfants "présentant une incapacité de marche et ne pouvant propulser un fauteuil manuel ou électrique et qui, le tronc maintenu, n'ont pas de tenu de tête autonome en position stable", avec une entente préalable (document à remplir).
Elle est assurée dans la limité d'une attribution maximale tous les 3 ans à compter de la date de livraison.
Cette fiche est fournie à titre indicatif et non exhaustif pour donner quelques pistes et ne se substitue en aucun cas aux conseils personnalisés des professionnels qui vous connaissent. Parlez-en avec eux si besoin.
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